السكري

القدم السكري: لماذا تلتئم الجروح ببطء؟ وماهي النصائح لتسريع شفائها

إذا كنت مصابا بداء السكري فقد تلاحظ بأن التئام جرح بسيط يستغرق وقتًا طويلاً. أو كان لديك قريب مصاب بالسكري ولديه التهاب على مستوى القدم يستمر منذ شهر ولا تبدو عليه علامات الشفاء. فهل هذا طبيعي؟ لأن عملية شفاء الجروح البسيطة لا تستغرق عادة أكثر من أسبوعين لكن حالات طبية مثل مرض السكري يمكن أن تبطئ الشفاء وقد تزيد من احتمالية الإصابة بالعدوى على مستوى ذلك الجرح، مثل حالات القدم السكري.

ماهو سبب الالتئام البطيء لجرح القدم السكري؟ و هل هناك فعلا طرق لتسريع شفاء الجروح عامة لدى مريض السكري؟

القدم السكري:

يتم تعريف القدم السكري كأحد مضاعفات مرض السكري، على أنه تقرُّح أو تدمير لأنسجة القدم، مع أو بدون وجود عدوى. السبب الرئيسي هو الاعتلال العصبي المحيطي السكري la neuropathie périphérique diabétique (تلف الأعصاب خارج الدماغ مما يسبب فقدان الإحساس على مستوى القدمين).

لماذا يلتئم جرح القدم السكري ببطء؟

الإصابة بمرض السكري لا تعني بالضرورة أنك ستعاني من جروح بطيئة الالتئام، لكن هناك عوامل معينة تزيد من احتمال بطء الشفاء، أهمها:

  1. اعتلال الأعصاب المحيطي السكري (neuropathie diabétique): أحد المضاعفات الأكثر شيوعًا في مرض السكري. ارتفاع نسبة السكري في الدم باستمرار يؤدي إلى تضرر الأعصاب لدى الكثير من المصابين بمرض السكري ويؤدي هذا إلى فقدان الإحساس خاصة على مستوى اليدين والقدمين. هذه الحالة يكون لها تأثير خطير على جروح القدم السكري والتئامها.
  2. ارتفاع نسبة سكر الجلوكوز في الدم: لا يتحكم جسم المريض بالسكري بفعالية في نسبة السكر في الدم، وبالتالي تبقى مستوياته مرتفعة باستمرار مما يؤثر على عمل الدورة الدموية، على الأعصاب وكذلك على الجهاز المناعي مما يعيق التئام جرح القدم السكري بشكل جيد.
  3. ضعف الدورة وانسداد الأوعية الدموية: شفاء الجروح يتطلب وصول الدم بفعالية إلى المنطقة المتضررة، لتكثيف عملية بناء الأنسجة ومكافحة أي عدوى ممكنة. وإذا كان هناك ضعف في الدورة الدموية فستتأثر عملية البناء و يستغرق شفاء جرح القدم السكري وقتًا أطول. الأشخاص المصابون بالسكري أكثر عرضة أيضا لتراكم الترسبات في الأوعية الدموية. هذا التراكم يؤدي إلى تضييق الأوعية الدموية مما يُصعب مرور الدم وانخفاض تدفقه نحو اليدين والرجلين.
  4. ضعف جهاز المناعة: يعتبر مرض السكري عاملا سلبيا ضد فعالية جهاز المناعة، مما يصعب السيطرة على الالتهابات والجروح. ارتفاع نسبة السكر في الدم باستمرار يجعل جهاز المناعة بطيئا، يجعل البكتيريا أقوى ويقلل من فعالية كريات الدم البيضاء ضد مختلف أنواع العدوى.

أعراض القدم السكري و كيف أعرف بأن هناك مشكلة في التئام الجرح؟

يمكن أن لا يعاني مريض السكري من مشكلة بطء شفاء القدم السكري، وقد يشفى الجرح في غضون أسابيع قليلة دون مضاعفات.

فيما يلي ثلاث أعراض تشير إلى أن جرح القدم السكري لا يلتئم بشكل صحيح، و أنك تحتاج إلى مساعدة طبية:

  • جرح القدم السكري يستمر لأكثر من شهر:

تلتئم الجروح العادية في غضون شهر أو أقل، و يعتبر الجرح مزمنا إذا استمر لأكثر من شهر. يمكن أن يلتئم جرح القدم السكري من تلقاء نفسه حتى ولو كان مزمنا، لكن سيكون من الأفضل مراجعة الطبيب لتحديد سبب بطء الشفاء وتقديم العلاج المناسب.

  • التهاب يستمر لفترة طويلة أو يعود مرة أخرى:

الالتهاب مرحلة طبيعية وضرورية في عملية الشفاء، و يظهر على شكل احمرار و تورم حول الجرح في بداية الالتئام. من المفروض أن تختفي أعراض الالتهاب بين خمس أيام إلى أسبوع. إذا استمرت أكثر من ذلك أو ظهر الالتهاب بعد نهاية الالتئام فهذا يعني أن هناك مشكلة طبية تعيق عملية شفاء القدم السكري كوجود عدوى مثلا، و يجب استشارة الطبيب.

  • تلف الأنسجة بسبب عدوى:

التئام جرح القدم السكري سيكون بطيئا إذا كانت هناك عدوى، حتى أنه قد تظهر مضاعفات أكبر. على مريض السكري مراجعة الطبيب في الحال إذا ظهر على الجرح:

  1. تقيح و سيلان
  2. رائحة كريهة
  3. ألم متواصل حول الجرح مع وجود سخونة عند لمس الجلد المحيط بالجرح
  4. ظهور لون أسود في الجرح أو على حوافه

نصائح للمساعدة في التئام و شفاء جرح السكري بشكل أسرع:

هناك بضع خطوات يمكن اتباعها في المنزل لمنع تطور جروح القدم السكري الصغيرة إلى جروح كبيرة و خطيرة. يجب مراقبة اليدين وخاصة الرجلين يوميا إذا كنت مصابا باعتلال الأعصاب المحيطي مع العلم أن معظم أنواع العدوى تبدأ بين أصابع القدمين على شكل فطريات.

بمجرد ظهور خدش أو قرحة يجب البدء في العناية بها :

  • اغسل يديك جيدا بالماء والصابون قبل البدء في علاج الجرح
  • وضع الجرح دون حكه تحت ماء الحنفية العادي (يجب التأكد من عدم سخونة الماء قبل وضع الجرح تحته)
  • استخدام الضغط لوقف أي نزيف
  • تغطية الجرح بضمادة معقمة ونظيفة
  • ارتداء جوارب بيضاء لأنها تُظهر أي بقع في حالة وجود سيلان أو نزيف
  • من المهم مراقبة الجرح بحثًا عن علامات العدوى والالتهاب واستشارة الطبيب عند الاشتباه
  • تجنب ارتداء الأحذية الضيقة وعدم تطبيق أي ضغط على الجرح

من المهم جدا المحافظة على نظافة الجرح و الضمادة، قد يساعد استخدام مضاد حيوي في الجرح على شكل مرهم، كما يمكن استخدام العسل الحر في بعض الحالات لتسريع الالتئام بفضل تحفيز تكوين الكولاجين.

الجروح الملتهبة، المنتفخة، المصابة بالعدوى و بطيئة الشفاء تتطلب رعاية طبية ولا يجب تأجيل الاستشارة لكي لا تسوء الأمور.

أنواع ضمادات العناية وعلاج جروح القدم السكري:

  1. الضمادات الرغوية : هي ضمادات ناعمة و رغوية، ممتصة للجروح التي تسيل كثيرا. كما أنها تلعب دور وسادة تحمي الجرح من التلف بسبب الضغوطات الخارجية.
  2. ضمادات ألجينات Alginate : ضمادات مصنوعة أساسًا من الأعشاب البحرية. تمنع نمو البكتيريا، ويمكنها تحمل ما يصل إلى عشرين ضعف وزنها من الرطوبة، مما يجعلها خيارًا جيدا للجروح العميقة والجروح المصحوبة بإفرازات.
  3. ضمادات هيدروجيل Hydrogel : الهيدروجيل هو هلام مائي مصمم للحفاظ على رطوبة المنطقة، مما يجعلها فعالة لترطيب الجروح الجافة أو المغطاة بالجلد الميت للتخلص من الأنسجة الميتة و تعزيز نمو الخلايا. لا يجب استخدامها في حالة الجروح المصابة بالعدوى البكتيرية.

مضاعفات القدم السكري:

جروح السكري تميل عادة إلى الشفاء عندما تحصل على الاهتمام والرعاية الطبية اللازمة. لكنها قد تتطور و تخلق مضاعفات قد تكون خطيرة إذا لم يتم علاجها بالطريقة المناسبة أو إذا استمرت لفترة طويلة لسبب طبي ما.

  • قرحة القدم Ulcère du pied :

تتحول الكثير من جروح القدم السكري إلى تقرح بسبب تآكل الجلد. تحدث كثيرا في مقدمة الرجل و بالقرب من الإصبع الكبير. إذا تحولت رائحته إلى كريهة فهذا يعني أن التقرح أصيب بعدوى.

عدوى جرح القدم السكري بالصور
عدوى جرح القدم السكري

يستغرق تقرح القدم السكري مدة طويلة للشفاء (حوالي ثلاث أشهر و أكثر) و يستلزم زيارة الطبيب باستمرار أو الاستشفاء في بعض الحالات للحصول على العلاج اللازم.

يتطلب تقرح القدم السكري وضع الرجل في الراحة الكاملة و ارتداء حذاء خاص لتقليل الضغط على الجرح.

  • الغرغرينا Gangrène :
غرغرينا القدم السكري بالصور
غرغرينا القدم السكري
غرغرينا القدم السكري بالصور
غرغرينا القدم السكري

تحدث الغرغرينا عندما تموت الأنسجة، و قد تسبب فقدان جزء من الرجل إذا لم يتم اكتشافها مبكرا وعلاجها. تبدأ عادة بسبب جرح ملوث في منطقة معينة مثل أصابع القدم ثم ينتشر، إذا لم يتم علاج العدوى فستموت الأنسجة المحيطة ويتحول الجرح إلى غرغرينا.

تظهر الغرغرينا على شكل حواف سوداء حول الجرح مع تحول لون الجلد إلى الأسود القاتم أو الأزرق.

ظهور الغرغرينا يتطلب تدخلا طبيا عاجلا لإزالة الأنسجة الميتة، إصلاح و تنظيف المنطقة وعلاج العدوى بالمضادات الحيوية.

يمكن أن تتطور الغرغرينا أكثر مما يتطلب بتر جزء معين لمنعها من الانتشار. إذا كانت الأنسجة الميتة كبيرة فقد يشمل البتر كل الرجل أو القدم.

  • التهاب العظم والنقي Ostéomyelite :

يمكن أن تمتد جروح القدم السكري لتصيب العظام مما يسبب حالة طبية تدعى التهاب العظم والنقي (ostéomyelite)، يتم تعريفها على أنها عدوى تصيب النسيج العظمي عن طريق الدم. يمكن تشخيصها عن طريق الفحص بالأشعة و تتطلب تدخلا طبيا عاجلا.

كيفية الوقاية من جروح السكري:

اكتشاف الجروح الخفيفة وعلاجها مبكرًا هو أهم شيء للوقاية من تفاقم القدم السكري إلى حالات شديدة. هناك أيضا خطوات هامة تسمح بتفادي الإصابة أو تسريع التئام جروح القدم السكري، نذكرها في الآتي:

  • التحكم في نسبة السكر في الدم شرط أساسي، فإذا كان مستوى السكر في الدم ضمن النطاق المستهدف، فلن تكون البكتيريا بنفس القوة وقد يتمكن الجسم من محاربة الالتهابات المفرطة. كما أن اعتدال مستوى السكر في الدم يسمح بتفادي الإصابة بالاعتلال العصبي المحيطي، مشاكل الدورة الدموية و ضعف الجهاز المناعي
  • اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا، حيث يشمل النظام الغذائي لمرضى السكري كمية أقل من الكربوهيدرات والمزيد من البروتين مع الخضر والفواكه، لتخفيض نسبة السكر في الدم و الحصول على نسبة كافية من البروتينات التي تساعد على بناء الأنسجة و التئام الجروح
  • العناية بصحة القدمين لتفادي تقرحها. ويتم ذلك بـ:
  1. الحفاظ على نظافة القدمين، و غسل الرجلين بالماء المعتدل لمدة لا تتجاوز عشر دقائق
  2. يجب أن تنشيفها جيدا بعد ملامستها الماء خاصة بين الأصابع و ترطيبها باستخدام الفازلين أو كريم مرطب غير معطر
  3. قص الأظافر بشكل مستقيم وعدم ترك الحواف حادة
  4. إذا كان هناك مسمار أو بثور أو ثآليل فاترك العناية بها لطبيبك ولا تحاول إزالتها بنفسك
  5. ارتدِ الجوارب البيضاء المصنوعة من القطن أو المصممة خصيصًا للحفاظ على جفاف القدمين
  6. ارتدِ أحذية مريحة مع مساحة كافية و مغلقة من الأمام دون ضغط على الأصابع، حيث تعتبر الأحذية السيئة سببًا رئيسيًا لمشاكل القدم
  7. تفادي المشي حافي القدمين
  • النشاط البدني لتحسين إدارة مرض السكري وجودة استخدام جسمك للأنسولين، تخفيف الالتهاب وأيضا زيادة تركيز مضادات الأكسدة في الدم
  • التوقف عن التدخين لأنه يزيد من الالتهاب و يؤثر سلبيا على جهاز المناعة ونسبة الأكسجين في الدم

المصدر
دراسة: الاستخدام السريري للعسل في التئام الجروح كعامل مضاد للبكتيريا ومضاد للالتهابات ومضاد للأكسدة ومضاد للفيروسات
اظهر المزيد

Dr Cherbal Walid

مؤسس موقع صحة 247 - طبيب عام بمصلحة الطب الداخلي منذ 2011

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى