النقرس (la goutte) هو نوع من التهاب المفاصل يسبب آلامًا شديدة وتورمًا وتيبسًا وكذا احمرارًا في المفصل، وهو الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب المفاصل لدى الرجال و النساء بعد سن اليأس (التوقف النهائي للدورة الشهرية)، و يصيب عادة مفصل الإصبع الكبير للقدم، أو عدة مفاصل أخرى مثل الكاحل، الركبة، معصم وأصابع اليد.
أعراض الإصابة بنوبة النقرس (crise de goutte):
يتميز النقرس بظهور نوبات مفاجئة دون سابق إنذار، تبدأ غالبًا في منتصف الليل و أعراضه الرئيسية:
- الآلام الشديدة في المفصل المصاب قد تكون على شكل نبضات
- تورم و احمرار المفصل (الإلتهاب)
- تحسس مفرط للمفصل المصاب للطقس البارد
- قد تكون نوبة النقرس مرفقة بالحمى
ماهي مسببات و عوامل الإصابة بالنقرس؟
يحدث النقرس في البداية بسبب ارتفاع نسبة حمض اليوريك (acide urique) في الدم، و ينتج هذا الحمض من تحلل البروتينات و خاصة من عائلة البيورينات (purine). يخرج حمض اليوريك من الجسم في البول عن طريق الكلى. لكن إذا تم إنتاج الكثير منه مع وجود خلل في التخلص منه، فقد يكوّن بلورات تتراكم في المفاصل و تؤدي إلى التهابها مع الألم فيها و في الأنسجة المحيطة بها.
هناك العديد من العوامل التي تزيد في احتمال الإصابة بالنقرس:
- يساعد الفشل الكلوي في ظهور النقرس بسبب ضعف ميكانيزمات التخلص من حمض اليوريك
- ينتج الرجال كميات أكبر من النساء من حمض اليوريك
- الإنقطاع النهائي للدورة الشهرية عند النساء (بعد سن اليأس) يؤدي إلى زيادة مستويات حمض اليوريك في الدم
- ارتفاع ضغط الدم
- داء السكري
- مشاكل الغدة الدرقية (dysthyroïdie)
- الصدفية (psoriasis)
- إدمان الكحول
- تؤدي السمنة والإفراط في تناول الطعام إلى تفاقم المرض
- العوامل الوراثية و وجود إصابات عائلية سابقة عامل مساهم أيضا في ظهور النقرس
- زيادة نسبة حمض اليوريك في الدم قد يكون من الآثار الجانبية لبعض الأدوية مثل محفزات البول (furozémide)
كيف يمكن الوقاية من الإصابة بالنقرس؟
هناك العديد من الإرشادات التي يمكن ذكرها للوقاية من النقرس، ترتكز أغلبها على تفادي عوامل الإصابة السابقة الذكر. كما ينبغي اتباع ما يلي:
- الحفاظ على وزن صحي للجسم و تفادي فقدان الوزن السريع لأن ذلك يزيد من مستوى حمض اليوريك في الدم
- شرب كميات كافية من الماء ما بين 2 و 4 لترات يوميا
- اتباع نظام غذائي متوازن مبني على الفواكه و الخضروات و تفادي تناول كميات كبيرة من الأطعمة الغنية بالبيورينات مثل اللحوم، الدواجن، النقانق، الفطر، الموز، الأفوكادو، الأناناس، الكيوي، الفاصوليا المجففة، الجلبانة و بعض المأكولات البحرية مثل المحارات الصدفية و السردين
- ممارسة الرياضة بانتظام
ماهو علاج النقرس و نوباته؟
يتم علاج معظم حالات النقرس بالأدوية لتخفيض نسبة حمض اليوريك إلى أقل من 60 ميليغرام في اللتر. و توصف الأدوية أيضا لعلاج نوباته و تقليل خطر مضاعفاته مثل حصوات الكلى.
تصل حدة نوبة النقرس إلى أعلى مستوياتها حوالي 12 إلى 24 ساعة من بدئها ويمكن للنوبة أن تشفى تلقائيا دون علاج في غضون أسبوع إلى أسبوعين. لكن الألم الشديد يدفع عادة المصاب إلى طلب استشارة طبية بهدف العلاج.
علاج نوبات النقرس يتطلب استشارة طبية لوصف الدواء المناسب حسب الحالة. الأدوية شائعة الإستخدام هي مضادات الإلتهاب غير الستيرويدية (AINS) و الكولشيسين (Colchicine) التي تقلل الالتهابات والألم في المنطقة المصابة.
يمكن استخدام أدوية أخرى مثلا لتقليل إنتاج حمض اليوريك (ألوبيورينول Allopurinol) أو تحسين قدرة الكلى على إزالة حمض البوليك من الجسم (البروبينسيد Probénécide). لكن مثل هذه الأدوية لا يجب استعمالها خلال نوبة النقرس لأنها قد تطيل مدة النوبة.
