يحدث انخفاض السكر في الدم أو ما يعرف أيضًا بحالة هبوط نسبة السكري، عندما يكون لدى الشخص المصاب بـ داء السكري مستوى جلوكوز في الدم أقل من النسبة المستهدفة. هناك العديد من الأسباب التي قد تؤدي إلى ذلك، و تختلف الأعراض من شديدة إلى غير موجودة تماما، لكنها في جميع الأحوال حالة طبية تستدعي تدخلا سريعا.
يأتي سكر الجلوكوز من الطعام ويعتبر مصدرا مهما للطاقة، و يتم امتصاصه في الجهاز الهضمي لنقله نحو مجرى الدم ثم إلى مختلف خلايا الجسم. و يتدخل هرمون الأنسولين لمساعدة الخلايا على استعماله كطاقة. الكمية الزائدة من الجلوكوز سيتم تخزينها في الكبد و العضلات لاستخدامها لاحقا. لكن إذا حدث خلل مؤدي إلى انخفاض نسبة الجلوكوز الطبيعية في الدم، فلن يستطيع جسمك أداء وظائفه الطبيعية و ستحدث مشاكل في التوازن مما يتطلب العلاج الفوري لمنع ظهور أعراض أكثر خطورة.
انخفاض السكر في الدم يعني هبوط مستوى الجلوكوز تحت 0.7 غرام/لتر (أو 70 ملغرام/دل). لكن الإنخفاض قد يعني شيئا مختلفا من شخص لآخر، مثلا، هناك بعض المصابين بالسكري من يعانون من ارتفاع دائم في معدل الجلوكوز، و قد يشعرون بأعراض انخفاض السكر في الدم إذا اعتدلت نسبة السكري لديهم أي أصبحت في المعدل العادي (فوق 0.7 غرام/لتر).
أعراض انخفاض السكر في الدم:
يمكن أن تظهر أعراض انخفاض نسبة السكر في الدم بصورة مفاجئة و سريعة، و تختلف شدتها من شخص لآخر. قد لا تظهر على البعض أي أعراض رغم هبوط حاد في نسبة الجلوكوز في الدم، و قد تكون أعراضا معتدلة عند البعض الآخر، أو شديدة تصل إلى فقدان الوعي عند آخرين.
الأعراض الخفيفة إلى المتوسطة لانخفاض السكر في الدم: تشمل
- الإحساس بالوهن و التعب الشديد
- تسارع ضربات القلب
- صداع في الرأس
- الدوخة
- المزاج العصبي
- الإرتعاش
- صعوبة في التركيز
- تشوش الرؤية
- التعرق
- شحوب البشرة
- الشعور بالجوع المفاجئ
الأعراض الشديدة لانخفاض السكر في الدم تجعل الشخص غير قادر على علاج نفسه، و تحدث عادة عند المصابين بداء السكري من النوع الأول، أو من النوع الثاني الذين يستعملون الأنسولين. و تشمل الأعراض:
- عدم القدرة على الكلام
- عدم القدرة على الأكل أو الشرب
- التشنجات
- فقدان الوعي
يمكن أن يحدث هبوط السكر في الدم خلال النوم، و قد تظهر أعراضه كالتالي:
- السقوط من السرير
- رؤية الكوابيس و الصراخ
- التعرق الشديد
- التعب، الإنفعال أو الإرتباك عند الإستيقاظ
ماهي أسباب حدوث انخفاض في نسبة السكر في الدم ؟
يمكن أن يحدث هبوط في نسبة السكر في الدم عند المصاب بداء السكري لعدة أسباب، أغلبها آثار جانبية للأدوية.
- الأدوية: تساهم بعض الأدوية الفموية الخاصة بعلاج داء السكري في زيادة إنتاج البنكرياس للأنسولين. زيادة إفراز هذا الهرمون قد تكون سببا في هبوط نسبة السكر في الدم تحت المستويات المطلوبة. أهم الأدوية المعروفة بهذا التأثير الجانبي هي: حقن الأنسولين من النوع السريع أو نصف السريع، حبوب السيلفاميد (Sulfamides) مثل جليميبيريد (Glimépiride) و الجلينيد (Glinides) مثل ريباغلينيد (Répaglinide)
- التمارين و الأنشطة الرياضية: تساهم في زيادة حساسية الأنسولين للجلوكوز، و قد تستمر هذه الحساسية إلى أكثر من 24 ساعة حسب شدة و طول وقت التمرين. ينصح دائما بقياس نسبة السكر في الدم قبل البدء في النشاط البدني و إحضار مصدر غذائي سريع للجلوكوز
- المرض: قد يحول المرض بينك و بين الأكل، فلا تستطيع أن تتناول المقدار المعتاد من الطعام أو الشراب مما يزيد في فرصة انخفاض السكر في الدم
- تأجيل أو تخطي الوجبات: عدم تناول ما يكفي من الكربوهيدرات في الوقت اللازم مع أخذ الدواء في وقته قد يؤدي أيضًا إلى انخفاض مستوى الجلوكوز في الدم. و قد يزيد خطر الأعراض إذا قمت بأخذ حقنة الأنسولين (السريع أو نصف السريع) دون أكل ثم خلدت مباشرة إلى النوم
- تناول الكحول: من تأثيرات الكحول على الجسم هو اضطراب توازن نسبة السكري في الدم، أكثر من ذلك، فإن الكحول ينقص من الشعور بأعراض انخفاض السكر في الدم و بالتالي زيادة خطورة الآثار الجانبية المحتملة
أسباب انخفاض السكر في الدم لغير المصابين بداء السكري:
هناك حالات طبية يمكن أن تتسبب في انخفاض نسبة السكر في الدم لغير المصابين بداء السكري، تتضمن ما يلي:
- الأورام المنتجة للأنسولين أو الورم الأنسوليني (Insulinome): أورام نادرة، تكون حميدة غالبًا، تنشأ على مستوى البنكرياس و تقوم بإفراز الأنسولين
- إلتهابات الكبد
- القصور الكلوي
- اضطرابات الغدد الصماء ، مثل نقص الغدة الكظرية (Insuffisance surrénalienne)
- تناول بعض الأدوية مثل كينين (Quinine) لعلاج المالاريا
علاج انخفاض نسبة السكر في الدم:
هناك بعض الحلول السريعة لعلاج انخفاض السكر في الدم (في حالة الأعراض الخفيفة و المتوسطة) أشهرها قاعدة 15-15 التي توصي بها الجمعية الأمريكية للسكري و تنص على تناول 15 غراما من الكربوهيدرات ثم إعادة قياس نسبة السكر في الدم بعد 15 دقيقة. إذا لم يصل معدل السكر في الدم إلى 0.7 غرام/لتر فيجب تكرار الخطوات.
هناك عدة خيارات لتناول 15 غرامًا من الكربوهيدرات في قاعدة 15-15 كما تشير الجمعية الأمريكية للسكري، و هي:
- ملعقة كبيرة من السكر أو العسل أو شراب الذرة
- حبة فاكهة طازجة أو مجففة
- نصف كوب من عصير الفواكه
- حلوى من النوع الصلب
- قطعة بسكويت أو كوكيز
من المهم التحقق من عدد الجرامات الموجودة على غلاف الوجبة الجاهزة قبل تناولها. الهدف هو الحصول على 15 إلى 20 غرامًا من الكربوهيدرات.
ينبغي تفادي الوجبات الدسمة لأنها ترفع نسبة السكري إلى مستويات عالية.
حالات هبوط السكر الحاد مع الأعراض الشديدة يتطلب الإسراع نحو أقرب مصلحة استعجالات من أجل أخذ حقنة Glucagon أو تلقي محلول سكري ذو تركيز عالي مباشرة في الوريد.
حذاري: لا تقم بإعطاء الأكل أو الشراب لشخص في حالة فقدان للوعي لتفادي الإختناق. لا تقم بحقن الأنسولين فذلك سيتسبب في هبوط نسبة السكر أكثر فأكثر. فقدان الوعي يتطلب التوجه بسرعة نحو أقرب مركز استعجالات طبية لتفادي المضاعفات الخطيرة.
طرق الوقاية من حالات الهبوط الحاد في الجلوكوز عند المصاب بداء السكري:
- فحص معدل الجلوكوز في الدم بانتظام: قياس نسبة السكر باستخدام أجهزة المراقبة المخصصة لذلك إذا كنت تعاني من تكرار هبوط السكر في الدم قد يسمح لك بتحديد الأسباب، و التعرف على تغيرات السكري لديك و توقع حالات انخفاض الجلوكوز قبل وصولها إلى مستويات حادة
- تنظيم الوجبات من خلال تناول كمية الكربوهيدرات الملائمة و الإختيار الجيد لتوقيت تناولها
- ممارسة الرياضة بأمان من خلال قياس نسبة السكر في الدم قبل الشروع في التمارين
- التحدث إلى طبيبك بشأن حالات الهبوط الحاد في معدل الجلوكوز في الدم، فقد تحتاج إلى تعديلات في الدواء أو تغييرات في خطة تناوله حسب نشاطاتك اليومية كالمهنة و العادات الغذائية..
