آلام الظهر هي أعراض شائعة عند الكثير من الأشخاص من الجنسين خاصة الإناث (عوامل هرمونية) وفي جميع الأعمار خاصة المتقدمة، ناتجة عن العديد من الحالات الطبية وكذا عوامل أخرى كطبيعة المهنة و العادات الشخصية. وبالإضافة إلى الأسباب الرئيسية، تساهم عوامل ثانوية في زيادة حدة الآلام، نذكر منها التدخين، ضعف اللياقة البدنية، الوزن الزائد والعوامل الوراثية.
يتكون ظهر الإنسان من بنية معقدة تشمل العضلات، الأربطة، الأوتار، الأقراص والعظام والتي تعمل معًا بشكل متناغم لدعم الجسم والسماح له بالقيام بالنشاطات الحركية. و تستند أجزاء العمود الفقري على وسادات تسمى الأقراص.
أي مشكلة قد تحصل في أي مكون من المكونات السابقة للظهر قد تسبب آلاما تستدعي عناية طبية معينة.
ترتبط آلام أسفل الظهر بالأعضاء التالية:
- العمود الفقري في جزئه السفلي
- الأقراص ما بين الفقرات
- الحبل الشوكي والأعصاب
- الأربطة الموجودة حول العمود الفقري والأقراص
- عضلات أسفل الظهر
- الأعضاء الموجودة في أسفل البطن و منطقة الحوض
- جلد أسفل الظهر
أما آلام الجزء العلوي من الظهر فقد تتعلق بـ :
- اضطرابات الشريان الأبهر (l’aorte) وهو أكبر شريان ينقل الأكسجين من القلب إلى مختلف أعضاء الجسم
- التهاب العمود الفقري العلوي
- أورام منطقة الصدر
أسباب آلام الظهر:
الإجهاد:
من الأسباب الشائعة لآلام الظهر الإجهاد و الإصابات بسبب رفع شيء ثقيل، رفع شيء بشكل غير صحيح أو بسبب حركة مفاجئة. وقد يتسبب ذلك فيما يلي:
- إلتواء العضلات والأربطة
- الشد والتشنج العضلي
- تلف الأقراص
- الكسور و الصدمات جراء السقوط
المشاكل الهيكلية:
وتشمل:
- الأقراص التالفة أو المنتفخة: الأقراص هي وسادات بين فقرات العمود الفقري، وتلف أو انتفاخ أحدها يؤدي إلى تشكيل ضغط على الأعصاب مما يسبب الألم
- إلتهابات المفاصل (arthrite): الإلتهاب سبب شائع في ظهور الآلام على مستوى الوركين أو أسفل الظهر. قد تضيق المساحة المحيطة بالحبل الشوكي بسبب الإلتهاب وهذا ما يعرف بالتضيق الشوكي (stenose spinale)
- عرق النسا (sciatique): تضخم أو تلف الأقراص يسبب ضغطا شديدا على الأعصاب الوركية، مما يسبب ألما على طول العصب يمتد من الظهر إلى إحدى الرجلين
- إنحناء العمود الفقري: بسبب حالات مرضية مثل الجنف (scoliose)
- هشاشة العظام: عظام العمود الفقري مثلها مثل عظام الجسم، تؤدي هشاشتها بمرور العمر أو بسبب حالات مرضية مثل فرط نشاط الغدة الدرقية (hyperthyroïdie)، إلى ظهور آلام متفاوتة الشدة
- الكلى: وجود حصى أو عدوى جرثومية في الكلى يسبب أيضا آلام أسفل الظهر
- سرطان العمود الفقري
- متلازمة ذيل الفرس (syndrome de la queue de cheval) حالة مرضية تصيب أعصاب نهاية الحبل الشوكي، تتسبب في آلام أسفل الظهر إضافة إلى إحساس بالخدر في الأرداف، الأعضاء التناسلية والفخذين، مع التأثير أحيانا على وظيفة الأمعاء.
الحركات والوضعيات الغير مريحة:
الجلوس بوضعية غير مريحة يتسبب في ظهور آلام الظهر، يشمل ذلك:
- الإنحناء بشكل غير مريح لفترة طويلة
- الإفراط في التمدد
- شد الرقبة إلى الأمام عند القيادة مثلا أو أمام الكمبيوتر
- القيادة لمسافات طويلة دون أخذ قسط من الراحة
- النوم في وضعية مرهقة للعمود الفقري
- دفع، رفع، سحب أو حمل شيء ما بطريقة خاطئة خاصة إذا كان ثقيلا
كما أن بعض الحركات المفاجئة قد تهيج آلام الظهر مثل العطس و النهوض السريع.
متى ينبغي استشارة الطبيب حول آلام الظهر؟
تزول آلام الظهر تلقائيا دون علاج في بعض الحالات. لكن يجب استشارة الطبيب لإجراء فحص بدني أو بالأشعة وحتى اختبارات للدم أو البول للحصول على تشخيص، في الحالات الآتية:
- فقدان غير مبرر في الوزن
- الحمى
- التهاب أو تورم في منطقة الظهر
- آلام مستمرة في الظهر رغم الإستلقاء والراحة
- آلام تمتد إلى الركبة أو أسفل الساق
- آلام بسبب صدمة كالسقوط على أسفل الظهر
- صعوبة أو عدم التحكم في التبول أو في خروج الفضلات (البراز)
- إحساس بالخدر في الأعضاء التناسلية، الفخذين أو الأرداف
علاج آلام الظهر:
يتوقف علاج آلام الظهر على سببها. يمكن للألم أن يزول بالراحة والعلاجات المنزلية، كما يمكن أن تكون هذه الأخيرة غير كافية في حالات معينة مما يتطلب علاجا طبيا بالأدوية أو العمليات الجراحية.
هناك أدوية لا تتطلب وصفة طبية كمسكنات الألم (باراسيتامول) ومضادات الإلتهاب الغير ستيرويدية في حالة كان السبب إلتهابا (مضادات الإلتهاب قد تكون ممنوعة منعا باتا عند بعض الأشخاص). رغم ذلك، يجب استشارة الطبيب للتأكد من توافقها مع الشخص والحالة المرضية، مع إمكانية الحصول على وصفة طبية بأدوية ملائمة أو أكثر فعالية قد تكون حقنا، إذا كانت المسكنات السابقة غير مجدية.
يمكن تخفيف الألم في المنزل باستخدام مصدر للحرارة أو بالعكس باردا مثل كيس من الثلج على المنطقة المؤلمة، كما ينصح بتجنب الأعمال الشاقة مع ممارسة المشي بانتظام لمقاومة تيبس المفاصل وتفادي ضعف العضلات.
يمكن اللجوء بعد استشارة الطبيب المعالج إلى تمارين المرونة والإسترخاء، و تقوية عضلات الظهر والبطن. و من المهم تشجيع المريض للإستمرار بالتمرين بانتظام بعد اختفاء الآلام لتفادي عودتها.
هناك علاجات تكميلية قد تساعد أيضا في تخفيف الألم، كمقومات الظهر، التدليك والوخز بالإبر. و يعتبر النظام الغذائي عاملا مساعدا آخر لتقوية العظام بالإعتماد على الأغذية الغنية بالكالسيوم و فيتامين د.
التوقف عن التدخين، تقليل الوزن، الجلوس بشكل مستقيم، كلها عوامل مساعدة على تخفيف ألم الظهر.
آلة التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد (neurostimulateur) هي تقنية فعالة في تخفيف آلام الظهر المزمنة عند بعض الأشخاص، تقوم على إرسال نبضات كهربائية صغيرة في الجسم من خلال أقطاب كهربائية توضع على الجلد. هذه التقنية تساعد الجسم على إنتاج الإندورفين (مادة مقاومة للألم) و إيقاف إشارات الألم المتجهة نحو الدماغ. يتم استعمال هذه الآلة تحت إشراف طبي، وهي ممنوعة لدى الحوامل، مرضى الصرع، الحاملون لجهاز تنظيم ضربات القلب (pacemaker) و بعض الأمراض القلبية الأخرى.
