حصى المرارة هي عبارة عن ترسبات صلبة تتواجد على مستوى المرارة. في معظم الحالات لا تُشكل هذه الترسبات أي خطر و لا تنتج عنها أية أعراض. و لكنها قد تسبب في حالات أخرى آلامًا شديدةً و مضاعفات خطيرة تستوجب العلاج العاجل.
ما هي المرارة ؟
المرارة هي كيس ملتصق بالكبد يتم فيه تخزين بعض المواد التي تُنتجها خلايا الكبد قبل إفرازها على مستوى الجهاز الهضمي من خلال القنوات الصفراوية لتسهيل عملية الهضم و الامتصاص.
كيف تتشكل حصى المرارة؟
في أغلب الحالات تتشكل حصى المرارة نتيجة ارتفاع نسبة الكولسترول في الإفرازات الكبدية (و ليس في الدم) مُشَكلةً ما يسمى “حصى الكولسترول المرارية”. بينما قد تتسبب بعض أمراض الكبد و الدم في تشكل “حصى المرارة الصبغية”.
أسباب تَشَكُل حصى المرارة:
لم يتم التعرف على سبب مباشر لتَشَكُل الحصى الصفراوية. و لكن تم إثبات وجود عدة عوامل تزيد من خطر حدوث الترسبات.
- العمر: الأشخاص الذين تتخطى أعمارهم 60 سنة أكثر عرضة من غيرهم للإصابة. غير أن هذا المرض قد يصيب مختلف الفئات العمرية.
- الجنس: النساء أكثر عرضة بمرتين لحدوث الترسبات مقارنة بالرجال
- السمنة و الخمول: زيادة الوزن تضاعف احتمال الإصابة بالمرض
- اختلال نسبة الدهون في الدم: بَيَنت الدراسات أن ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية في الدم هي التي تزيد من خطر تشكل الحصى الصفراوية و ليست نسب الكولسترول في الدم كما يعتقده البعض.
- بعض الأدوية: كأدوية منع الحمل
- التهابات الجهاز الهضمي
- التليف الكيسي (mucoviscidose): هو مرض وراثي يصيب عدة أجهزة كالرئتين و الكبد
- الإكثار من تناول الغلوسيدات
- بعض أمراض الكبد و الدم.
أعراض حصى المرارة:
في الحقيقة لا توجد أعراض خاصة لتواجد الحصى الصفراوية في المرارة. فمُجرد تواجد الحصى في المرارة لا يسبب أية أعراض و هو ما يمثل 80% من الحالات. الأعراض تكون ناتجة عن هجرة الحصى داخل القنوات الصفراوية أو عن مضاعفات أخرى سنكتشفها لاحقا.
ألم حصى المرارة: يكون عادة ألمًا شديدا يدوم حوالي 5 ساعات على مستوى الجهة العلوية اليمنى للبطن. يحدث هذا الألم عادة بعد تناول وجبة دسمة، استهلاك الكحول، أو قبيل فترة نزول الحيض. و هو ناتج كما ذكرنا عن تحرك الحصى داخل المرارة أو في القنوات الصفراوية. قد تكون الآلام مرفوقة بقيء في بعض الحالات، كما أنها قد تتكرر خلال الأيام أو الأسابيع الموالية.
عند تواجد مميزات الألم السابقة يتم التأكد من وجود ترسبات على مستوى المرارة عن طريق القيام باختبار التصوير بالموجات فوق الصوتية (échographie).
مضاعفات و أخطار حصى المرارة:
قد تتسبب حصى المرارة في مضاعفات عديدة يتم من خلالها اكتشاف وجود الترسبات لأول مرة مما يستدعي علاجًا دقيقًا لتفادي تفاقم حالة المريض.
التهاب المرارة الحاد:
هو التهاب على مستوى كيس المرارة ناتج عن انسداد هذا الأخير بواسطة الحصى الصفراوية. يسبب هذا الالتهاب ألما شديدا خلال مدة طويلة مع إمكانية تفاقم حالة المريض في حال غياب العلاج السريع.
يتم تشخيص التهاب المرارة الحاد بناءً على وجود الأعراض التالية:
- ألم شديد على مستوى الجهة العلوية اليمنى للبطن يدوم أكثر من 6 ساعات
- قيئ في بعض الحالات
- حمى
- القيام بالتصوير بالموجات فوق الصوتية يُؤكد وجود الالتهاب و الحصى
التهاب المرارة المزمن:
هذا الالتهاب ناتج عن الاحتكاك المزمن بين غشاء المرارة و الترسبات الموجودة بداخلها. رغم أنه عادةً ما يكون خاليا من أية أعراض إلا أنه يزيد من خطر الإصابة بسرطان المرارة إضافة إلى مضاعفات أخرى في الجهاز الهضمي.
انسداد القناة الصفراوية الرئيسية:
في حالة هجرة الحصى إلى القناة الصفراوية الرئيسية و انسدادها هناك، فإنها قد تسبب عدوى و التهاب خطير على مستوى المجاري أو حتى البنكرياس مما يستدعي علاجاً عاجلاً. أهم أعراض انسداد القناة الصفراوية هي:
- آلام على مستوى الفص الأيمن للبطن
- حمى في بعض الحالات
- يرقان (أو اصفرار)
للتأكد من التشخيص يتم إجراء تحاليل الدم إضافة إلى تصوير بالموجات فوق الصوتية و اختبارات أخرى أحيانا.
ما هو علاج حصى المرارة؟
تختلف استراتيجيات العلاج حسب الأعراض و المضاعفات التي تسببها الحصى الصفراوية.
- علاج الحصى الصفراوية الغير مسببة للأعراض:
في حال ما تم اكتشاف وجود حصى على مستوى المرارة من خلال فحص بالموجات فوق الصوتية لسبب آخر غير متعلق بأعراض المرض، غالبا ما يختار الطبيب عدم القيام بأي عملية و لا علاج. حيث أن هذه الترسبات عادةً ما تبقى بدون أعراض و لا تشكل خطرًا.
- علاج الحصى الصفراوية المسببة للألم:
في حالة وجود أعراض بسبب حركة الحصى على مستوى المرارة و القنوات الصفراوية يتم جدولة عملية جراحية لاستئصال المرارة. تتم عملية استئصال المرارة عن طريق المنظار في أغلب الأحيان أو عن طريق فتح صغير على مستوى البطن. العملية بسيطة و تدوم حوالي 30 دقيقة.
- علاج مضاعفات الحصى الصفراوية:
عند حدوث المضاعفات يكون العلاج عاجلا على مستوى المستشفى. حيث يتم أولا الحرص على تحسين الحالة العامة للمريض عن طريق المضادات الحيوية و مضادات الألم، متبوعة بعملية استئصال المرارة و تنظيف القنوات الصفراوية في أسرع وقت ممكن.
ماذا يجب أن أفعل بعد استئصال المرارة ؟
عملية استئصال المرارة عملية بسيطة و نادرًا ما تسبب أية مضاعفات. بعد القيام بالعملية بإمكان الشخص استهلاك مختلف أنواع المأكولات بدون أية حمية أو نظام غذائي خاص. كما أنه يستطيع العودة لنشاطه الرياضي بصفة عادية فور الإلتآم التام للجرح بعد حوالي ثلاث أسابيع.
الوقاية من حصى المرارة:
لا يوجد علاج طبيعي لحصى المرارة و لكن يوجد طرق طبيعية للوقاية منها. تعتمد هذه الوقاية على:
- تفادي السمنة باتباع نظام غذائي معتدل
- المداومة على الحركة و النشاط الرياضي
- التقليل من تناول السكريات
- الابتعاد عن الدهون الضارة
- تناول الخضر و الفواكه الغنية بالألياف لتسهيل الهضم و تقليل الوزن