شهر رمضان من الشهور التي لها وضع خاص عند المسلمين فهو شهر تتجلى فيه العبادات، صيام هذا الشهر له آثر كبير في نفوس المسلمين لذلك من الصعب جدا أن تطلب من مريض ألا يصوم هذا الشهر. مرض السكري من الأمراض المنتشرة وتوجد له أنواع و يختلف كذلك من مريض لآخر فلذلك تختلف قدرة كل مريض عن آخر في صيام شهر رمضان وهناك بعض المبادئ لابد لمريض السكري من إتباعها.
مرض السكري من أكثر الأمراض المنتشرة لدينا وجميع المرضى لديهم الرغبة في صيام هذا الشهر ولا بد أن يعرف الجميع أن الدين يسر وليس عسر ولا يكلف الله نفساً إلا وسعها.
أسقط القراَن الكريم فريضة الصيام عن الأشخاص المرضى الذين قد تسوء حالتهم بسبب الصيام، لقوله تعالى :
” شَهْرُ رَمَضَانَ الَّذِي أُنزِلَ فِيهِ الْقُرْآنُ هُدًى لِّلنَّاسِ وَبَيِّنَاتٍ مِّنَ الهدى وَالْفُرْقَانِ ۚ فَمَن شَهِدَ مِنكُمُ الشَّهْرَ فَلْيَصُمْهُ ۖ وَمَن كَانَ مَرِيضًا أَوْ على سَفَرٍ فَعِدَّةٌ مِّنْ أَيَّامٍ أُخَرَ ۗ يُرِيدُ اللَّهُ بِكُمُ الْيُسْرَ وَلَا يُرِيدُ بِكُمُ الْعُسْرَ وَلِتُكْمِلُوا الْعِدَّةَ وَلِتُكَبِّرُوا اللَّهَ على مَا هَدَاكُمْ وَلَعَلَّكُمْ تَشْكُرُونَ “.
في كل عام و قبل دخول شهر رمضان تكثر الأسئلة حول مدى إمكانية الصيام من عدمه، وعلى مريض السكري استشارة طبيبه المعالج شهرين على الأقل قبل بداية رمضان لتقييم الوضع الصحي و لتعديل الخطة العلاجية في حالة القدرة على الصيام.
هناك تعليمات محددة يجب على المصاب بالسكري الذي سمح له بالصيام باتباعها، حيث ان النشاط البدني و أوقات الوجبات تتغير لذا يتطلب اجراء بعض التعديلات على النظام الغذائي و العلاج الدوائي.
عوامل الخطورة المصاحبة للصيام :
- انخفاض سكر الدم
- ارتفاع سكر الدم و الاسيتون
- الجفاف و تخثر الدم
تقييم درجة خطورة صيام رمضان :
هناك فئة من مرضى السكري مستحسن لهم عدم الصيام خلال شهر رمضان لأنهم عرضة إلى حد كبير للإصابة بمضاعفات خطيرة، و تتمثل هذه الفئة في :
- المصابين بالسكري نوع 1
- المصابين بالسكري نوع 2 الغير متوازن
- النساء الحوامل
- المصابين بمضاعفات مرض السكري كالفشل الكلوي
- المعرضين للانخفاضات الحادة للسكر في الدم بشكل متكرر
- كبار السن
كما هناك فئة تستطيع الصيام مع ضرورة مراقبة مستويات السكر باستمرار و اتباع توجيهات الفريق الطبي المعالج و تتمثل في :
- المصابين من نوع 2 الذين سكرهم مستقر بتعديل أسلوب الحياة أو الخاضعين للعلاج بالأقراص أو الحقن مثل الانسولين القاعدي طويل المفعول.
النظام العلاجي و صيام شهر رمضان :
النظام العلاجي لمرضى السكري خلال الصيام يختلف حسب حالة المريض الصحية و نوع العلاج المستخدم، كيفية أخذ الأدوية خلال الصيام يحددها الطبيب المعالج لذلك يجب زيارة الطبيب قبل حلول شهر رمضان المبارك.
مراقبة نسبة السكر خلال الصيام :
التوصيات تحث بزيادة مراقبة نسبة السكر أكثر من المعتاد أثناء الصيام للتأكد من بقاء قراءات السكر ضمن مستوى مقبول، فمراقبة السكر في الدم بانتظام أثناء الصيام هو المفتاح لتجنب حالات الطوارئ الصحية.
يختلف عدد مرات مراقبة السكر في الدم حسب حالة كل مريض :
- قبل السحور
- بعد السحور بساعتين
- في منتصف النهار
- الظهيرة
- قبل الإفطار
- بعد الإفطار بساعتين
- في أي وقت عندما تكون هناك أعراض انخفاض السكر في الدم / ارتفاع السكر بالدم / الشعور بتوعك
متى يجب إيقاف الصيام:
- عند انخفاض مستوى السكر بالدم الى اقل من 70 مغ/ دسل
- عند ارتفاع مستوى السكر بالدم الى أعلى من 300 مغ/ دسل
- ظهور أعراض الجفاف العطش الشديد، جفاف الفم و البشرة، الصداع
الرياضة و صيام شهر رمضان :
الرياضة مهمة كذلك في شهر رمضان و لكن يفضل أن تكون خلال فترة الإفطار و ليس أثناء الصيام لتجنب الجفاف و انخفاض السكر، كما يجب بالقيام بالأنشطة البدنية الخفيفة فقط خلال فترة الصيام.
تعتبر صلاة التراويح نشاط بدني لذلك يجب اخذ الاحتياطات اللازمة و ذلك بتوفير جهاز قياس السكر، علبة عصير او سكريات سريعة في حالة انخفاض السكر.
تغذية السكري خلال شهر رمضان :
خلال شهر رمضان يجب أن يكون النظام الغذائي صحيا ومتوازنا كما هو الحال في الأيام العادية خارج أوقات الصيام، و لتحقيق ذلك هناك قواعد يجب اتباعها :
- تأخير وقت السحور إلى ما قبل الفجر بقليل كما هي السنة النبوية الشريفة
- استهلاك البروتين و الدهون الصحية في وجبة السحور للشعور بالشبع طول فترة الصيام
- تجنب تناول الكميات الكبيرة من الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات البسيطة والدهون، خاصة عند وجبة الإفطار
- شرب كميات كافية من الماء بين فترتي الإفطار و السحور لكي يعوض الجسم ما فقده أثناء الصيام
- تجنب شرب العصائر حتى لو كانت طبيعية
- تناول الكربوهيدرات بطيئة الامتصاص و التي تحتوي على الكثير من الالياف مثل الخبز الكامل، الحبوب الكاملة خلال وجبتي السحور و الإفطار
- تجنب تناول كميات كبيرة من النشويات كالأرز و البطاطا و المعجنات و الخبز
- تجنب اطباق حلويات رمضان لأنها تسبب ارتفاعا شديدا في مستويات السكر في الدم
- يجب الالتزام بمواعيد الوجبات و عدم تأخيرها او حذفها
